株洲新闻网11月18日讯（通讯员 欧阳静 贺慧阳）在株洲市中心医院感染内科肝病门诊，副主任医师李丹正在查看陈女士的检查报告，肝功能报告上一个个上升箭头，像是病魔得逞的标记，深深刺痛了赵女士，这些因丙肝给她带来的痛苦和折磨仍历历在目。
陈女士今年45岁，年纪不大，但被丙肝困扰了十多年。起初查出来有丙肝时，陈女士也有些懵，不知道自己是怎么感染上的。后来逐渐回忆起二十多年前的一次车祸，因为车祸导致脾脏破裂而大出血，陈女士接受了输血治疗，现在回想起来，可能那次的输血导致她感染了丙肝，虽然这些年她一直在断断续续接受治疗，却一直没有彻底治愈。
李丹仔细查看了陈女士的化验报告，由于患病时间较长，陈女士的肝脏已处于肝硬化的代偿期阶段，肝脏的合成功能有些异常，还好，没有出现明显腹水、消化道出血等并发症。
李丹告诉陈女士，要防止病情进一步恶化甚至转化成肝癌，除了接受保肝护肝治疗，还要进行抗病毒治疗，彻底清除体内病毒，减轻肝脏持续损伤和肝硬化的进展。
目前丙肝抗病毒治疗快速有效，近年丙肝治愈率达到98%以上，其中一些基因型几乎实现100%治愈，治疗疗程一般是三个月时间，即使有肝硬化，也只需要24周时间。
“要连续用药24周，要花几十万，我负担不起啊”。陈女士以前就听过这个药，但因为是进口药，费用高达数十万，她有些犹豫了，陈女士家境不算富裕，加上长期被丙肝困扰，无法正常工作，没有经济来源，丈夫打工挣来的钱也只够家庭日常开销。
考虑到陈女士心理负担较重，李丹又安慰她：“放心吧，现在国家医保目录明确将治疗丙肝的药物纳入医保，这些治疗药物的平均费用已经下降85％以上。原来3万-7万一个疗程的药物，现在只需数千元，加上医保报销后，总体治疗费用一般家庭都是可以支付的，你也负担得起的。”
什么是丙肝？
丙型病毒性肝炎，简称丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播。
在1995年以前输过输血、血浆、蛋白的人群；透析人群，吸毒人群等都是丙肝的高危患者。
丙肝有哪些临床表现？
成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为急性无黄疸型肝炎，ALT升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心，食欲下降，全身无力，尿黄眼黄等表现。
而慢性丙型病毒性肝炎症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动，HCV RNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。
感染HCV20～30年有10%～20%患者可发展为肝硬化，1%-5%患者会发生肝细胞癌（HCC）导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现黄疸，腹腔积液，静脉曲张破裂出血，肝性脑病等，其生存率则急剧下降。
丙肝能治愈吗？
株洲市中心医院感染内科主任谭英征介绍，目前丙肝抗病毒治疗快速有效，一般经过3个月的治疗，98%以上的丙肝患者可得到治愈。
但丙型肝炎患者进行抗病毒治疗前，需评估肝脏疾病的严重程度、肾脏功能、HCV RNA定量检测、HCV基因型、HBsAg、合并疾病以及合并用药情况。
值得庆幸的是目前达到高治愈率的三款丙肝病毒治疗的创新药：择必达、夏凡宁、丙酮沙在2019年已被纳入国家医保目录，价格每个月在2000-4000元左右，一般需要三个月的疗程，株洲职工医保报销70%，农合和居民医保报销60%，报销之后每月负担几百到一千。
随着新医保目录在湖南省的逐步落地，慢性丙型肝炎已成为一种可治愈的、可负担得起的疾病。
来源：株洲市中心医院感染内科
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