免疫治疗是如何对抗癌症的？|免疫治疗|免疫系统|单抗|癌症|癌细胞

癌症是人类最致命杀手之一，每年夺去无数生命。传统的癌症治疗方法，如化疗和放疗，虽然有一定疗效，但无差别的攻击方式，不仅摧残了癌细胞，也对健康细胞造成了极大伤害，常见的副作用包括恶心、脱发、免疫力下降等，这些让很多患者在治疗过程中倍感痛苦。幸运的是，随着医学的不断进步，癌症治疗迎来了新的曙光——免疫治疗。

免疫治疗通过调动人体的免疫系统，激活身体中的“防卫队”去识别和清除癌细胞。不同于传统的治疗方法，免疫治疗可以精确攻击癌细胞，减少对健康组织的伤害，副作用相对较轻，且具有持久的抗癌效果。今天我们就来深入了解一下免疫治疗的工作原理，以及它为何成为癌症治疗领域的革命性突破。

什么是免疫治疗？

免疫治疗是一种新兴的癌症治疗方法，它利用人体免疫系统的强大功能来对抗癌症。免疫系统本身负责保护我们的身体免受病原体，如病毒、细菌的侵害。同样地，当免疫系统发现癌细胞时，会通过T细胞，也就是“杀手”细胞，将其识别并销毁。然而，癌细胞往往具备一些“伪装”技巧，可以逃避免疫系统的监视，从而悄无声息地扩散到全身。

免疫治疗的目的是帮助免疫系统重新认识癌细胞，并激活免疫系统的防卫机制，增加免疫细胞对癌细胞的杀伤力。免疫治疗可以通过不同的机制来提升免疫系统的抗癌能力，其中最为常见的方式是通过免疫检查点抑制剂来解除免疫系统的“刹车”机制。

免疫检查点与免疫刹车

我们知道，人体免疫系统就像一支“防卫队”，负责巡查和打击体内的入侵者。但免疫系统并不是永远处于激活状态的，为了防止免疫系统过度活跃，攻击正常的健康组织，免疫系统自身设计了一个“刹车”机制，这个机制就是免疫检查点。

免疫检查点是一组特殊的分子，它们位于免疫细胞的表面，起到调节免疫反应强度的作用。当免疫系统过度活跃时，免疫检查点就像是刹车系统一样，帮助免疫系统“冷静下来”，防止过度的免疫反应引起全身炎症或自体免疫疾病。换句话说，免疫检查点是免疫系统的“刹车装置”。

最著名的免疫检查点分子有两种：PD-1（程序性死亡蛋白1）和CTLA-4（细胞毒性T淋巴细胞抗原4）。当T细胞在“巡查”时，如果发现目标是来源于自身，免疫检查点分子就会发挥作用，让T细胞停止识别，就不会进行攻击。

癌细胞非常狡猾，它们会“伪装”自己，通过分泌PD-L1和CTLA-4等分子，诱导免疫检查点与免疫细胞结合，从而抑制T细胞的活性，让癌细胞得以逃脱免疫系统的追击。这就像是癌细胞踩下了免疫系统的刹车，让免疫反应停滞，无法继续摧毁肿瘤。

免疫治疗：解除“刹车”来抗癌

免疫治疗的核心突破，是通过免疫检查点抑制剂来解除免疫系统的“刹车”。免疫检查点抑制剂是一类专门针对PD-1、PD-L1和CTLA-4等分子的抗体药物，它们通过“解除刹车”，使得T细胞不再受到这些分子的抑制，从而恢复其抗癌的能力。

最常见的免疫检查点抑制剂包括：

PD-1抑制剂：如派姆单抗和纳武单抗。

PD-L1抑制剂：如阿替利珠单抗。

CTLA-4抑制剂：如伊匹单抗。

这些药物通过解除免疫系统的“刹车”，使T细胞恢复活性，主动攻击癌细胞。与此同时，这些药物也帮助T细胞识别癌细胞的“伪装”，让癌细胞无所遁形。

免疫治疗与传统治疗的对比

免疫治疗的优势在于，它能够通过激活免疫系统来精确识别和攻击癌细胞，而不像传统的化疗和放疗那样对所有细胞无差别攻击。化疗和放疗虽然可以杀死癌细胞，但也会伤害到正常的健康细胞，造成一系列严重的副作用，如恶心、呕吐、免疫力下降和脱发等。

与传统治疗相比，免疫治疗的副作用相对较轻。因为免疫治疗的机制是通过激活免疫细胞进行精确打击，正常细胞通常不会成为攻击目标。免疫治疗虽然也可能会引发免疫系统过度活跃的情况，导致一些免疫相关的不良反应，但总体上它的副作用较化疗和放疗少得多。

另外，免疫治疗的效果也较为持久。免疫系统一旦被激活，它可以持续监控体内的癌细胞，防止癌细胞复发。而传统治疗的效果一般较为短暂，随着时间的推移，癌细胞可能会对化疗药物产生抗药性，导致肿瘤复发。

免疫治疗的适应症与局限性

不过，免疫治疗并非适用于所有癌症，其适应症主要依赖于癌细胞是否表现出特定的分子标志物。例如，某些癌症细胞会表现出较高的PD-L1或CTLA-4表达水平，这类患者对免疫治疗的反应通常比较好。此外，免疫治疗也对于那些基因突变较高的癌症患者，尤其是那些具有MSI-H或MMR修复缺陷的患者，效果也往往较为理想。

然而，不是所有癌症都对免疫治疗敏感。一些癌症类型，尤其是胰腺癌和某些胃肠癌，由于其免疫环境较差，免疫治疗效果有限。此外，并不是所有患者都会对免疫治疗产生良好的反应，免疫治疗的应答率因人而异，有些患者即使接受了治疗，也未必能够看到明显的疗效。

虽然免疫治疗相对传统治疗具有较少的副作用，但它并非没有风险。免疫治疗的副作用通常是由免疫系统过度活跃引起的，这种现象被称为免疫相关不良反应。当免疫系统攻击健康组织时，可能会导致以下症状：

皮肤反应：如皮疹、瘙痒等。

肝炎：免疫系统可能攻击肝脏，引发肝炎。

肺炎：免疫系统可能攻击肺部，导致肺炎。

肠炎：免疫细胞可能攻击肠道，导致腹泻和胃肠不适。

幸运的是，大多数免疫相关不良反应可以通过药物治疗控制，但需要在治疗过程中密切监控。

此外，免疫治疗的费用相对较高，因为它依赖于先进的生物制药技术，且很多免疫治疗药物尚未完全纳入医保覆盖。因此，免疫治疗对于许多患者而言，可能是一笔不小的经济负担。