每年冬天,都是急性心梗高发期,特别是12月到次年的1月,心梗发病率更是呈现出明显的高峰期。
心梗来临时,除了影视作品中“捂胸倒地”的经典动作外,其实还有其他部位的疼痛。但由于这些疼痛和普通疼痛太过于相似了,以至于很多人并没有当回事,最终错过了最佳诊疗时机,付出了惨痛的代价。
背痛硬扛3天,心肌大面积坏死!
这是人民日报曾经报道的一个案例,患者樊先生在睡觉时突发左侧肩背部剧烈疼痛,他以为是肩周炎发作了,就没当回事。
就这样硬扛了整整3天后,他开始出现胸痛、喘气和无法平卧等症状。在被家人紧急送往医院检查后,他被诊断为急性前壁心梗合并心衰、休克。
由于发病已经超过72小时,远超心梗救治的12小时黄金窗口期,心肌早已大面积坏死。
无独有偶,媒体也曾报道过类似的案例。
一名60岁的男性患者腰痛多日,以为腰闪了,直到疼痛难忍后才就医检查。但腰部检查一圈后并未发现压痛点,怀疑和泌尿系统结石有关,但检查却显示患者没有结石。
在问诊时医生看到他说话经常揉胸口、嘴唇发白,建议他完善心电图检查。医生的建议被拒绝了,理由是患者觉得医生在诅咒自己,因为自己只是腰痛,医生却和心梗联系到一起。
不曾想回家不到两天,患者就突然两眼一黑晕倒了,被送医后已经失去了生命体征,罪魁祸首则是那个他始终不敢相信的心梗!
心梗不止胸痛,别再忽视了!
急性心肌梗死,简称为“心梗”,最典型的特点就是发病急、病情重、死亡率高,是中老年人猝死的主要原因之一,并且呈现出越来越年轻化得趋势。
作为心梗大国,我国几乎每时每刻都有人因心梗住院或死亡。从临床上来看,心梗在发生前的症状其实有很多,有些典型、有些则不典型。
典型症状有心绞痛,疼痛位置一般在胸骨后偏左的位置,常持续15分钟以上,舌下含服硝酸甘油无效,患者常会出现濒死感或呼吸困难等症状。
还有一些患者的症状并不典型,由于症状不典型,这也导致很容易误判、误诊,进而贻误了最佳诊疗时机。
《美国医学会杂志》的数据显示,心梗患者中症状不典型的占据20-30%,有些症状甚至看起来和心梗没有任何关联。
身上5种疼痛可能是心梗前兆,要注意区分
除非发生心脏骤停,否则大部分急性心梗都不会像电视剧中演得那般,只要一发病就马上晕倒。
其实,大部分心梗发作前的数小时,甚至数天前,就可能会出现一些不典型症状,只是很多人都忽视罢了。
1.嗓子疼
心梗:心梗引起的嗓子疼,不止会出现红肿或吞咽困难,同时还有一种说出来的“堵塞感”“紧缩感”,就像有人掐住了脖子一般,往往会沿着食道和气管向下放射。
感冒:因为上呼吸道感染引起的嗓子痛,常常会伴随着流涕、咳嗽、咳痰等症状,有明显的自限性,一般一周左右即可自行康复。
2.牙疼
心梗:常和运动有关,比如在静止状态下不痛,可是一走路、运动就会疼痛或疼痛不止。疼痛剧烈,但没有明显牙病,服用止痛药或者经过牙科处理后,疼痛依然无法缓解。
牙周炎:有十分明确的牙病史,病因一解除,疼痛随即缓解或消失。
3.腹痛
心梗:患者常会出现腹痛、腹泻和呕吐等类似于肠胃炎的症状,但没有食用任何不干净的东西,却还是出现了此类症状,且还是持续性的、越来越严重的胃部、腹部不适,不适感不断扩大。
胃肠疾病:有明确的发病诱因,比如吸烟、酗酒、冷热刺激或食用不干净的食物等。在用药后会得到明显缓解。
4.肩膀疼
心梗:在劳累、暴饮暴食后突然出现的肩膀痛,疼痛的同时伴随胸部放射性疼痛,可能有恶心、呕吐和心慌等症状。
肩周炎:这是一种老年退行性病变,症状持续时间较长,常持续数周、数月,甚至数年。
5.后背痛
心梗:男性常表现为持续胸痛与大汗,疼痛持续存在,有明显的濒死感;女性则是放射痛、后背痛和恶心呕吐等,胸痛和大汗比较少见,有时候甚至“自己都说不清楚”。
腰肌劳损:慢性劳损、受凉和外伤等导致背部肌肉或筋膜炎症,表现为局部酸痛、压痛,晨起或者长时间休息后加重,活动后又能缓解。
怀疑心梗应该怎么办?
3件事不能做
- 不要乱吃药,有人怀疑心梗后,选择吃阿司匹林,这里建议最好别乱吃,因为并不是所有的胸痛都是心梗,乱吃药可能增加风险。
- 另外,如果本身血压就偏低,或者根本不知道自己血压怎么样,最好不要乱吃硝酸甘油,因为可能导致低血压,从而加剧风险。
- 不要自己开车去医院,因为自己开车时万一途中病情加重或者发生猝死,往往很难及时应对,从而进一步加剧危险发生
- 不要轻易扛着,要是胸痛15-20分钟还无法缓解,那么赶紧坐好了然后拨打120急救电话。因为心梗不会因为你扛着就缓解,反而会越扛越重,拖得时间越久,坏死心肌就越多,死亡风险也越高。
2件事需要做
- 发病后尽量让患者保持平卧位或侧卧位,避免因恶心和呕吐物等导致的窒息情况出现。
- 在等救护车赶到时,尽量让患者卧床休息,不要过多活动,降低心脏负荷。
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