成年人两大烦恼：身材越来越差，头发越来越少。
被“班味”不断腌入味，当代年轻人惊恐地发现，身体越来越“脆”、体型日趋圆润、头顶也愈发光亮了！这就是成熟的代价吗？有点过于可怕了！
于是，在健康deadline和外界颜值评价的极限逼迫下，一批人拿起了“科技的武器”，誓死要从匆匆忙忙连滚带爬的生活中抢回自我！包括但不限于：用于改善状态的维生素、用于减肥的司美格鲁肽、用于防脱的生姜洗发水……
但！最近发表在国际高水平期刊BMJ上的一篇研究无情地击碎了一部分人的希望：还在用司美减肥呢？你头发要没啦[1]！
脱发率增加68%，看完头顶凉凉的
我变“强”了也变秃了？
因为这是一项囊括了数万人数据的大型对比性研究，来自宾夕法尼亚大学的研究者们并没有局限于司美格鲁肽这一款药物，而是综合研究了司美所属的所有GLP-1受体激动剂，它们和司美一样，或多或少都有一些减肥的效果；
同时，因为GLP-1受体激动剂的主要受众还不是减肥人群，而是2型糖尿病患者，为公平起见，研究者将研究对象设置为糖尿病患者，并将对照组设置为另两类糖尿病药物：SGLT-2抑制剂（如卡格列净等）和DPP-4抑制剂（如西格列汀等）。
结果是立竿见影的。
在与SGLT-2抑制剂组的对比研究中，GLP-1受体激动剂表现出了6.91‰的脱发率，而SGLT-2抑制剂组只有5.04‰；在与DPP-4抑制剂组的对比研究中，GLP-1受体激动剂表现出了6.53‰的脱发率，而SGLT-2抑制剂组只有3.89‰。
也就是说，和SGLT-2抑制剂相比，GLP-1受体激动剂能将脱发率提升37%，而与DPP-4抑制剂相比，则提升了68%！
图注：使用年限越长，GLP-1受体激动剂的脱发“优势”越明显
更可怕的是，这种“担惊受怕哪一天就秃了”的担忧都不用持续很久，因为从开始用GLP-1受体激动剂到出现脱发，一共也才平均1.71~1.81年，坚持用21个月，瘦没瘦不知道，但可能已经秃了！
每个“减肥困难户”都想尝试的GLP-1受体激动剂，为啥会导致脱发？
看完数据心都死了，但为什么会这样？按理说，GLP-1受体激动剂能通过减重和改善能量代谢让人变得更健康，难道是需要付出头发作为代价？
在研究的最后，本文研究者们提出了几种可能的原因：
首先，快速或显著的体重减轻是休止期脱发（即，大量毛囊提前进入静止并与毛发脱离以“节能维稳”的状态）的重要诱因，而很多人使用GLP-1受体激动剂，不就是为了“快速或显著的体重减轻”嘛！毕竟它能够延缓胃排空、抑制食欲、增加饱腹感等。
图注：GLP-1受体激动剂作用效果[2]
当因为GLP-1受体激动剂的介入，热量摄入减少、一些微量营养素缺乏，毛囊就会觉得，“完了，这具身体遭遇饥荒了，那我也得省着点”，于是毛发生长周期就会被扰乱，进而导致休止期脱发。
其次，GLP-1信号通路的改变还可能对激素或免疫造成影响，从而间接影响毛发生长、导致脱发。
那对照组的SGLT-2抑制剂和DPP-4抑制剂呢？它们一个是促进尿液排糖的，一个是增强肠促胰素作用的[3]，都不会像GLP-1受体激动剂那样产生激烈的减重效果或扰乱激素和免疫，因此也不会导致严重的脱发，其中DPP-4抑制剂对体重的影响更小，对脱发的影响也就更小。
图注：SGLT-2抑制剂和DPP-4抑制剂的抗糖尿病机制
成年人的困境：
头发、身材我都想要，该怎么办？
到这里，其实已经很明朗了，司美可能导致的脱发，其实就是想在减重这件事上“走捷径”的后果！那既不想超重也不想脱发，正确的方法是什么？
要么放平心态，休止期其实是毛发生长周期中正常的一环，休止期脱发也并非永久性，当停止用药，脱发的情况就会得到缓解，头发也会慢慢长回来；
要么就改变方法！不去追求所谓“速成”的减肥方式，减重的同时保持营养的摄入，再加上运动锻炼、调整作息，头发、身材、健康“全得”，其实一点也不难。
参考文献：
[1] TANG H, ZHANG B, LU Y, et al. Risk of hair loss associated with glucagon-like peptide-1 receptor agonists in adults with type 2 diabetes: target trial emulation[J]. BMJ, 2026, 394: e100077.
[2] Kalinkova M, Kadiyska T, Handjieva-Darlenska T. Pharmacogenetics of Glucagon-like-peptide-1 receptor in diabetes management[J]. Pharmacia, 2023, 70: 383-390.
[3] AMERICAN DIABETES ASSOCIATION PROFESSIONAL PRACTICE COMMITTEE. 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes—2025[J]. Diabetes Care, 2024, 48(Suppl 1): S181-S206.
来源 | 梅斯消化新前沿
编辑 | VOX
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