今天看到一个有意思的数据：20%的家庭，花掉了55.4%的医保报销”，曾在《柳叶刀》旗下子刊发表过。
北大和浙大的研究团队分析了2013年、2018年和2023年三轮中国家庭收入调查数据，发现医保报销收益明显向支付能力较高的家庭集中。 2013年，支付能力最高的20%家庭，只占研究所测量“健康需要”（“健康需要”以家庭中自评健康状况为“差”或“很差”的成员人数来衡量）的7.9%，却获得了55.4%的社会医保报销。 换句话说，在研究统计的医保实际报销金额中，超过一半流向了支付能力最高的20%家庭；但按照上述指标，这些家庭的健康需要只占7.9%。 相比之下，支付能力最低的20%家庭占全部健康需要的35.9%，获得的医保报销却只有6.3%。 到2023年，这种不公平有所收窄，但远没有消失：支付能力最高的20%家庭占7.8%的健康需要，却获得了43.7%的医保报销；而支付能力最低的20%家庭占37%的健康需要，却只获得了6.8%的医保报销。 之所以如此，除了不同群体参加的医保待遇，报销比例不同之外。另一个更重要的原因是：穷人可能更需要医疗，却没钱把医疗需求变成实际就医。 一个农村老人身体不好，可能选择忍一忍、拖一拖，或者只去村卫生室开点药。 这不是他不需要治疗，而是去大医院的交通、住宿、检查、药费和误工成本都可能让他犹豫。 而一个收入较高的家庭，发现身体有问题后，更有能力去医院检查、挂专家号、住院治疗，甚至到更高等级的医院就诊。 医保报销的前提是发生了符合报销条件的医疗支出。没有钱就医的人，即使病得更重，也未必能获得更多报销。 #记录人间万象#
北大和浙大的研究团队分析了2013年、2018年和2023年三轮中国家庭收入调查数据，发现医保报销收益明显向支付能力较高的家庭集中。 2013年，支付能力最高的20%家庭，只占研究所测量“健康需要”（“健康需要”以家庭中自评健康状况为“差”或“很差”的成员人数来衡量）的7.9%，却获得了55.4%的社会医保报销。 换句话说，在研究统计的医保实际报销金额中，超过一半流向了支付能力最高的20%家庭；但按照上述指标，这些家庭的健康需要只占7.9%。 相比之下，支付能力最低的20%家庭占全部健康需要的35.9%，获得的医保报销却只有6.3%。 到2023年，这种不公平有所收窄，但远没有消失：支付能力最高的20%家庭占7.8%的健康需要，却获得了43.7%的医保报销；而支付能力最低的20%家庭占37%的健康需要，却只获得了6.8%的医保报销。 之所以如此，除了不同群体参加的医保待遇，报销比例不同之外。另一个更重要的原因是：穷人可能更需要医疗，却没钱把医疗需求变成实际就医。 一个农村老人身体不好，可能选择忍一忍、拖一拖，或者只去村卫生室开点药。 这不是他不需要治疗，而是去大医院的交通、住宿、检查、药费和误工成本都可能让他犹豫。 而一个收入较高的家庭，发现身体有问题后，更有能力去医院检查、挂专家号、住院治疗，甚至到更高等级的医院就诊。 医保报销的前提是发生了符合报销条件的医疗支出。没有钱就医的人，即使病得更重，也未必能获得更多报销。 #记录人间万象#
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