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遇到急性下消化道出血患者，该如何处理呢？

撰文| 维生素C

下消化道出血（LGIB）的定义为屈氏韧带以远的肠道出血，包括小肠出血和结直肠出血。临床常见，占全部消化道出血的20%-30%。

如果接诊了一位下消化道出血患者后，应如何诊治？

诊断篇

一、接诊后初步临床评估

表1

二、出血程度与预后判断

表2

三、小肠出血的诊断

小肠出血定义为Trietz韧带起始部至回盲瓣之间的空肠及回肠出血。

小肠出血包括显性出血及隐性出血：显性出血以黑便、便血为主要症状，同时通过检查手段可明确出血部位；隐性出血表现为存在反复发作的缺铁性贫血，便隐血试验阳性，同时通过检查手段明确出血部位。

表3

表4

DSA：数字减影血管造影

四、结直肠出血的诊断

表5

表6

治疗篇

下消化道出血的基本处理原则为：快速评估、稳定血流动力学、定位及定性诊断、按需治疗。治疗措施包括支持治疗、药物治疗、内镜下治疗、血管栓塞治疗及外科治疗等。

一、支持治疗

表7

二、药物治疗

表8

三、内镜下治疗

表9

四、血管栓塞治疗和外科治疗

表10

最后，两张指南推荐的流程图值得你保存收藏：

一、小肠出血

图1

二、结直肠出血

图2

参考文献：

[1]中华医学会消化内镜学分会结直肠学组,中国医师协会消化医师分会结直肠学组,国家消化系统疾病临床医学研究中心.下消化道出血诊治指南（2020）.中国医刊.2020.55(10):1068-1076

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本文来源：医学界消化肝病频道

责任编辑：四四

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