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血管活性药物是心源性休克和心力衰竭治疗中的常用药物，主要起到快速缓解症状、改善血管功能及稳定血流动力学的作用。 临床上根据其主要作用受体不同，可分为3类： 即α受体激动剂、β受体激动剂及兼顾α、β受体激动剂。
血管活性药物的快速及规范应用，是抢救危急重症 患者的必备知识。跟着界小药一起掌握此类药物的常见用法，值班可以不用愁！
“肾上腺素家族”3名成员，怎么区分？
肾上腺素
产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型作用，刺激α和β这两类肾上腺素受体。α型作用可增加心肺复苏（CPR）期间冠状动脉和脑灌注压，在心脏骤停（CA）时使用肾上腺素对CA患者有益。
异丙肾上腺素
激动β受体，对β1和β2受体均有激动作用，但对α受体几无作用，可用于心源性或感染性休克、完全性房室传导阻滞、心脏骤停，雾化剂可用于治疗支气管哮喘。
去甲肾上腺素
增加外周血管阻力、提高平均动脉压、增加心肌收缩力、增加回心血量，被推荐作为休克治疗的一线升压药物，可同时激动α1肾上腺素能受体（α1-AR）和β1肾上腺素能受体（β1-AR）。
多巴胺 VS 多巴酚丁胺，有啥区别？[1]
2017年美国心源性休克管理共识把多巴胺归于收缩血管药，应用于各种休克的治疗，如感染性休克、心源性休克、出血性休克等。
较低浓度的多巴胺可使位于肾脏、肠系膜和冠状动脉的多巴胺受体兴奋而导致血管舒张，而高浓度的多巴胺激动心脏β1受体使心肌收缩力增强，心排出量增加，还可激动血管的α受体导致血管收缩，引起外周阻力增加，使血压升高。
多巴酚丁胺
多巴酚丁胺主要通过增加心肌收缩力，提高心率，舒张血管，用于心力衰竭的治疗，共识把多巴酚丁胺归于扩张血管药，临床上要用于心肌梗死并发的心力衰竭。
表1：不同浓度的多巴胺与多巴酚丁胺对受体的兴奋作用
提问：
多巴胺+呋塞米，这组常用CP有啥问题？
临床上多巴胺与呋塞米常被组合使用，用来强化利尿作用，但应注意…… （戳这里找答案→14组常用药存在配伍禁忌，严重可致命，你掌握了吗？）
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表2：血管活性药的详细用药信 息 [2,3]
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参考文献：
[1].2017年美国心源性休克管理共识.
[2].张文武.急诊内科学(第4版).2019年.人民卫生出版社.
[3].杨宝峰,陈建国.药理学（第9版）.2018年.人民卫生出版社.
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