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小张最近发烧到38.5度,去医院就诊时医生建议做血液培养检查。听到要抽血化验,小张有点担心:"医生,这个检查真的有必要吗?要抽多少血啊?"

其实,血液培养检查是临床诊断血流感染的"金标准",对于及时发现病因、指导治疗具有重要意义。今天就让我们一起来了解这项重要的检查。

一、什么是血液培养检查?

血液培养是临床微生物学实验室最重要的检查项目之一。简单来说,就是抽取病人的血液,放入专门的培养瓶中进行培养,检测血液中是否存在细菌或真菌等病原微生物。

48岁的王先生因持续高烧5天入院。入院时体温39.2度,伴有寒战、心率加快等症状。医生考虑可能存在血流感染,立即安排了血液培养检查。检查结果显示血液中检出金黄色葡萄球菌,及时明确了感染原因,经过针对性治疗后症状很快得到控制。

二、什么情况下需要做血液培养?

以下情况建议进行血液培养检查:

不明原因发热,特别是体温超过38度怀疑脓毒症的患者免疫功能低下患者出现感染征象深部感染(如心内膜炎、骨髓炎等)使用静脉导管的患者出现发热 但并非所有发热都需要做血液培养。比如:

普通感冒引起的轻度发热手术后短期发热确定是由药物引起的发热只出现一次的短暂发热 三、关于血液培养检查的几个关键问题

采血时机很重要 最佳采血时间是在发热或寒战时,或症状加重时。不要等到使用抗生素后再采血,这可能会影响检查结果。需要采集多少血液? 成年人通常需要采集2套血液样本,每套包括需氧和厌氧两个培养瓶,每瓶8-10毫升血液。听起来似乎很多,但这是保证检查准确性所必需的。为什么要采集多套? 采集多套样本可以提高病原微生物的检出率,同时也有助于判断是否存在污染。 四、结果解释很重要

血培养结果并非简单的阳性或阴性:

阳性结果 如果培养出病原菌,实验室会进行细菌鉴定和药敏试验,为临床治疗提供重要依据。阴性结果 培养48-72小时没有细菌生长,通常提示无菌血症。但如果临床高度怀疑感染,可能需要重复检查。污染的可能 有时培养结果可能是由于采血过程中的污染导致,常见的污染菌包括: 痤疮丙酸杆菌凝固酶阴性葡萄球菌微球菌等 五、注意事项

采血前的准备 严格执行手卫生正确消毒皮肤避免触摸已消毒的部位 2.采血过程

选择合适的静脉避免反复穿刺按正确顺序将血液注入培养瓶 3.样本运送

及时送检室温保存和运送避免剧烈震荡 六、特殊情况处理

导管相关血流感染的诊断 需要同时采集经导管和外周静脉的血液样本进行对比。真菌感染的诊断 某些情况下需要专门的真菌培养瓶,如: 免疫功能低下患者长期使用广谱抗生素怀疑真菌感染 七、血培养结果的临床意义

指导用药 培养结果可以帮助医生: 选择合适的抗生素调整治疗方案评估治疗效果 2.预后判断 血培养结果对评估病情严重程度和预后有重要参考价值。

八、未来发展趋势

快速诊断技术 新型分子生物学技术可以更快速地识别病原体。自动化系统 先进的自动化培养系统提高了检测效率和准确性。 血液培养检查是诊断血流感染的重要手段。正确认识这项检查,配合医生完成相关检查,对疾病的诊断和治疗都具有重要意义。希望通过本文的介绍,能帮助大家更好地理解这项检查的价值。

(以上内容根据《血液培养技术用于血流感染诊断临床实践专家共识》整理归纳,仅供参考。具体检查需要遵医嘱。)