近日，在长沙市第四医院麻醉手术科的守护下，普通外科二病区完成了一台高难度的减重手术。

小霞（化名）BMI值高达55kg/m²（正常范围：18.5-23.9kg/m²），肥胖严重影响了她的健康和生活质量。她曾经尝试过节食、运动及药物等多种减肥方式，但都收效甚微。

经多方咨询，她了解到“腹腔镜下袖状胃切除术”可以解决她的困扰。小霞及家人辗转多地后，来到了长沙市第四医院胃肠减重外科准备接受手术。

小霞合并有睡眠呼吸暂停综合征、心脏神经症及代谢综合征。经过术前与医生详细沟通了解手术方案后，小霞对手术充满了期待。但她在自媒体上看到，很多人无法耐受手术和麻醉的刺激，手术风险很大，同时她非常害怕手术疼痛。

了解到患者紧张的情绪，胃肠减重外科主任、主任医师刘杰锋特意邀请麻醉手术科副主任、主任医师谭红保博士来进行术前评估会诊。谭红保针对患者的疑虑逐条进行了解答，让她放下心来。

麻醉团队针对小霞的情况进行了详细的术前讨论：

小霞的心脏长期处于过度负荷状态，轻微的刺激在小霞身上都会被放大，围术期要保证稳定的循环状态；

小霞活动后气促，同时颈短，对缺氧耐受非常差，肺功能脆弱，呼吸管理难度高，围术期气道操作最好一次成功，同时需采用保护性通气策略；

小霞代谢功能紊乱，肝肾功能受损，麻醉尽量选择代谢快、蓄积少的药物和方式，促进术后快速康复；

小霞情绪焦虑，对疼痛刺激敏感，入室后先给予安全剂量的镇静药减轻焦虑，有创操作都在麻醉入睡后完成，减少不适感；

小霞身材特殊，麻醉的穿刺操作面临较大困难，选择超声可视化引导，由经验丰富的医师完成，降低损伤及失败风险。

围术期采用多模式，全覆盖方案镇痛，以保证小霞能体验舒适化的手术过程。

4月3日，小霞在大家的鼓励下信心满满地来到中心手术室。

一切都按计划有条不紊地进行着：麻醉诱导、操作、手术……普通外科二病区顺利为小霞完成了手术，而小霞的生命体征在麻醉团队的管理下非常稳定。

手术出血仅10ml，术后小霞苏醒良好，拔管后无疼痛等不适，她笑着对手术团队竖起了大拇指：我就知道相信你们准没错！

小霞恢复良好，各项指标正常，不久后就康复出院，对医院赞不绝口！

麻醉手术科主任赵倩指出，对于复杂、高危患者，麻醉手术科将制定个性化，全面的方案，保障患者收获安全、无痛、舒适的手术体验。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 吴荻
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（编辑YT）