初识患者:
患者是一名3岁的小男孩,身体禀赋较差,从一岁多开始,经常感冒,住院多次,每次抗生素治疗,有一次高热惊厥,在我院抢救。三岁开始上幼儿园,平时行为,语言,思维符合这个年龄的特点,无发育迟缓等。平时不能喝冷饮,一喝冷饮就会咳嗽,特别是变天时,容易感冒。近来秋冬交替之际,天气骤降,患者出现咳嗽,较剧烈,有少量痰,为白痰,流清涕,无发热,怕冷,无四肢酸痛,等情况,患者父母考虑患者打针过多,考虑这次中医治疗,故求诊于我科。
患者精神正常,无发热,较好动,纳食较少,头发较少,发黄,大小便正常。
治疗过程:
因患者咳嗽剧烈,有白痰,为了评估病情,给与肺部X线检查:

X线示:支气管炎征象,但支气管炎症不算太严重。我先验了验患者舌象:舌质淡红,苔白腻,脉象上,脉象浮滑数,轻取搏指。考虑患者内有痰饮,外有外感,故患者饮凉水或者冰块导致咳嗽,凉水入口,则与体内水湿相感,引起咳嗽。治疗上给与发散风寒,温肺化饮。
患者父母告诉我,患者对中药非常排斥,有没有什么好办法,我告诉患者父母可以用浴足的办法来解决这个问题。于是取荆芥,防风,羌活发散风寒,细辛,干姜温肺化饮,茯苓利湿,苦杏仁,紫菀,款冬花止咳化痰。因为只是3岁小孩,所以所有中药只能取成人一半的药量,特别是细辛,不能超过1.5克,4剂,煎服。
另再备一份该方剂成人药量,给与患者父母,饭后煎煮,让孩子浴足,一天两到三次,小孩皮肤稚嫩,可以从足部吸收。
二诊:患者在吃完第二包药,病情已经好了大半,喝完第三包中药,病情完全痊愈,当然小孩并没有完全把汤剂喝完,一般只喝了一半,但通过浴足使药力得到补充。患者父母想,有没有办法提高患者体质,减少感冒的发生,我告诉患者父母,可以服用膏方,膏方味甜,也利于患儿服用。患者父母表示同意,于是我开了方子:
干姜 30克 防风50克 制附子20克
熟地120克 山药90克 黄芪120克
茯苓90克 苦杏仁60克 太子参80克
桂枝90克
制成膏方,每次服用20克,一天2次。
患者在治疗中的注意事项:
1防寒保暖,不要吹风着凉。
2注意饮食,辛辣刺激,冰凉,以及肉类少吃。
3小孩子疾病发展变化较大,要注意观察患儿情况, 一旦病情突变,及时来医院。
治疗效果:
患者服了三剂中药,咳嗽,咳痰,流鼻涕消失,感冒完全痊愈,后面给患者开了膏方,患者服用两个月,到目前为止,已经四月有余,之前几乎每次变天,患者都会感冒,出现咳嗽流涕等现象,而且不能喝凉水,和吃冰,但现在数月就算变天也没有感冒,也可以喝凉水和吃冰了。
患者在生活中的注意事项:
1注意防寒保暖,不要着凉,不要吹风。
2少吃冰,营养均衡,不要让患者挑食。
3锻炼身体,增强体质。
医生感悟:
在中医理论中,像儿童,他们生理特点是肝常有余,脾常不足,肾常虚。意思是,儿童的出现疾病,发展迅速,容易发生变化,容易出现高热,惊厥等情况,同时儿童容易出现脾虚,如消化不了,吸收不好等情况,像常见病疳积,就是脾虚导致的。肾常虚的意思是,儿童容易先天禀赋不足,出现脾肾阳虚的情况。
就像这个患者,一遇变天就咳嗽,流涕,是禀赋不足,在加上常年输液,按中医的说法是,对肺脾肾阳造成了进一步的损害,因此需要温肺,健脾,补肾,再者患者纳食不香也是脾虚的一种表现。小儿的外感其实用中药也不会很慢,像我平时用中药治外感,一般三包药可以痊愈,但小孩子吃中药比较麻烦,很排斥,像这名患者,年纪小的孩子,皮肤稚嫩,可以通过皮肤吸收,因此完全可以通过足浴或者药浴,进行补充。