日常生活里，吃饭喝水看似再平常不过，可对于脑血管病后遗症患者而言，却是一件无比艰难的事。很多脑血管病患者会遗留严重吞咽障碍，只能依靠胃管维持营养，不仅生活质量严重下降，还随时面临误吸、吸入性肺炎、营养不良等多重风险。
近年来，我院言语认知科么洪茹主任运用环咽肌球囊扩张术，结合个性化康复训练，已经成功帮助数百位重度吞咽障碍患者恢复吞咽功能，顺利拔管、正常进食、康复出院。下面给大家进行近期的一例病例分享。
病例分享
基本情况：
患者关某某，女，65岁，因“右侧肢体活动不利42天，加重伴吞咽困难32天”于2026年3月11日入院。
病史回顾：
2026年1月，患者突发脑梗死，经治疗后无遗留吞咽问题；同年2月，脑干新发梗死，再次出现肢体无力并伴随严重吞咽困难。在外院对症治疗后，肢体症状有所好转，但吞咽问题始终没有改善。
入院完善吞咽造影检查提示：稀流质食物完全无法下咽，无法自主经口进食，长期留置胃管，为寻求进一步康复，转入我院进行治疗。
核心治疗：环咽肌球囊扩张术+直接摄食训练
结合患者脑干梗死、咽反射减退、环咽肌开放不全的问题，科室制定专属康复方案：
1.开展环咽肌球囊扩张术，逐级温和扩张，解除环咽肌痉挛，打通吞咽通道；
2.配合个体化直接摄食训练，调整进食体位、食物性状、进食速度，规范吞咽模式；
3.全程微创安全，精准规避误吸风险，贴合老年患者身体耐受度。
康复成效：20天精准治疗，顺利拔管出院
经过为期20天的系统康复治疗，患者恢复效果十分理想：
✅ 咽喉反射明显改善，环咽肌开放恢复正常
✅ 从稀流质完全无法咽下，到逐步适应各类食物
✅ 吞咽功能基本恢复，可自主、安全正常进食
✅ 成功拔除留置胃管，营养及精神状态大幅提升
✅ 现已康复出院，回归正常日常生活
一、什么是球囊导管扩张技术？
球囊导管扩张术，多用于吞咽障碍康复（环咽肌失弛缓），是改良式球囊扩张操作手法：在常规导管球囊扩张基础上，采用缓慢微量推送、逐步加压的方式，轻柔扩张环咽肌，降低肌肉痉挛与损伤风险。
二、应用范围
1.适用人群：
①脑卒中、脑出血后环咽肌失弛缓患者
②咽喉术后、放疗后吞咽狭窄
③咽期吞咽障碍、进食呛咳、无法顺利经口进食
2.禁忌症：
①鼻腔、口腔或咽部黏膜不完整或充血严重、出血者
②呕吐反射敏感或亢进者
③头颈部癌症复发者
④食管急性炎症期
⑤未得到有效控制的高血压或心肺功能严重不全
⑥其他影响治疗的病情未稳定者
三、环咽肌出现功能障碍症状的
主要表现：
1. 进食时吞咽困难
2. 食物停留在口咽部不能进入食管内进餐时间大为延长
3. 如所进为液体，则在吞咽后被误吸入呼吸道，引起呛咳
4. 另有吞咽痛阻塞感、异物感，或食物下咽时颈部有气过水声感体重下降
四、核心操作要点
1.注水微推：球囊内少量注水，缓慢匀速推送导管，而非快速硬扩
2.逐级扩张：由小容量开始，循序渐进增加球囊压力与停留时间
3.轻柔牵拉：配合患者吞咽动作，微推拉伸痉挛的环咽肌
4.控制力度：避免暴力扩张，减少咽喉黏膜损伤、出血风险
五、治疗作用
1.放松痉挛的环咽肌，解除吞咽通道梗阻
2.改善食管上括约肌开放能力
3.减少饮水呛咳、误吸，帮助恢复经口进食
4.相比常规扩张，疼痛感更轻、安全性更高
六、注意事项
1.操作需由专业康复治疗师完成，禁止自行操作
2.术前评估咽喉黏膜、有无严重出血、感染
3.术后观察有无咽痛、声音嘶哑、少量渗血
4.配合吞咽训练、冰刺激等综合康复效果更佳
七、球囊扩张术所用器械
（来源 黑龙江省海员总医院）
主任简介
么洪茹，言语认知科主任，毕业于黑龙江中医药大学，从事康复治疗20年，完成上海华东师范大学言语病理学专业研究生课程班进修学习。多次在广州华侨医院语言科、中国康复研究中心北京博爱医院听力语言科和认知评定科、广州中山大学附属第三医院吞咽治疗科进修学习。
省内最早规范化开展环咽肌球囊导管扩张术，曾获得哈尔滨市卫生新技术应用奖一等奖，黑龙江省卫生新技术应用奖二等奖。技术成熟度和脱管成功率全省领先，熟练掌握吞咽造影精准评估(VFSS)和纤维内镜吞咽评估(FEES )。曾参与中国康复研究中心全国级科研项目《认知障碍的远程康复与训练》。
擅长：脑血管疾病导致的吞咽障碍、言语障碍、认知障碍的评估与治疗。
学术任职：黑龙江省女医师协会副理事委员；黑龙江省神经系统变性病学会理事会理事；黑龙江省脑血管病言语吞咽专委会秘书。
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