前言：
这些年坐诊，我最常跟肌营养不良患者家长说的一句话是：“别把这病当成‘先天就这样，没法治’，更别觉得只能靠西药‘维持
孩子这腿软、爬楼费劲、肌肉变细，不是肌肉本身坏透了，是咱们身体里的‘脾肾肝肾本钱’耗光了，找对根儿调，很多孩子都能慢慢恢复力气。”
正文
我是张建忠，从医四十多年，见多了肌营养不良家庭的难：有的孩子七八岁就跑不过同龄人，稍活动就腿软摔跤；有的十二三岁爬两层楼要歇三次，大腿肌肉越变越细；还有的走路像 “鸭子步”，上楼梯得抓着扶手使劲拽，连自己系鞋带都做不到。
可最让我心疼的是，不少家长一开始都误解了这病 —— 要么觉得 “先天缺陷没法治，认命吧”，要么用着营养神经的药见效果减退就放弃，等到孩子走不了路、离不开轮椅才找中医，这时候筋脉肌肉都萎缩成了习惯，调理起来就难多了。
其实肌营养不良这病，咱们老祖宗早有记载，只不过不叫 “肌营养不良”，叫 “痿证”“肉痿”。《黄帝内经》里说得明明白白：“治痿独取阳明”，还讲 “脾主身之肌肉”。
这 “阳明” 就是脾胃，脾是运化水谷精微的 “后勤部长”，肌肉全靠脾运化的营养来滋养，就像庄稼得靠肥料浇灌一样，肌肉有了脾的滋养才能饱满有力。
孩子不管是先天胎元不足，还是后天喂养不当，脾的功能一旦弱了，水谷精微运不到肌肉里，肌肉就会慢慢萎缩、没力气 —— 这就是为什么很多患儿会腿软、爬楼费劲，肌肉越变越细，连日常活动都成了负担。
《难经》里还讲 “肾主骨生髓，髓养筋骨”，肾藏的是 “精气”，精气能生 “髓”，髓不仅养骨，还能濡养筋脉肌肉。
要是肾的精气不足，髓就生得不够，筋脉肌肉没了深层滋养，就会僵硬无力，走路摇摇晃晃。
我还发现，很多肌营养不良患儿不只是脾肾亏，还带着 “肝肾不足、气血亏虚”。
《金匮要略》里说 “气血同源，气血双补则筋脉得养”。血靠气推动才能运到全身肌肉，气不足了，血就走不动，肌肉还是得不到滋养；反过来，血少了，气没地方依附，也会跟着虚。
所以不少患儿除了肌肉无力、萎缩，还总觉得累，稍微动就气喘，脸色苍白，手脚偏凉，这都是气血两虚的表现。
医患案例
前阵子接诊的小李，刚满 12 岁，患肌营养不良 3 年了。一开始只是跑步比同学慢，后来发展到爬三楼要歇两次，走路像 “鸭子步”，大腿肌肉比同龄人细一圈，上楼梯得靠妈妈扶着。
他妈妈说，营养神经的药吃了快两年，效果越来越差，孩子越来越自卑，放学就躲在家里，不愿跟同学玩。
我看他舌头，舌淡得没血色，苔还薄白，摸脉是细弱的 —— 这就是典型的 “脾肾亏虚、肝肾不足、气血亏虚”。脾亏则肌肉失养，肾亏则髓海不足，气血不够则筋脉失濡，所以肌肉萎缩、无力明显。
我给他的治法很明确：“健脾补肾、益气养血、强筋健骨”。
开的方子里，用党参、白术、茯苓健脾益气，补的是 “后勤部长” 的本钱，让脾能正常运化营养；
熟地、枸杞子、杜仲滋肾填髓，给筋骨肌肉补深层滋养；
再用黄芪、当归补气养血，让气血能顺畅运到全身肌肉；加了木瓜、鸡血藤柔筋通络，专门针对肌肉僵硬、无力；
还加了点炒麦芽，帮孩子消食助运 —— 毕竟孩子脾胃弱，光补不化也没用。
小李服药两周后，他妈妈跟我打电话说：“张大夫，孩子说爬楼梯没那么费劲了，能自己扶着扶手上去，也愿意出门跟邻居家孩子玩会儿了！” 一个月后复诊，小李精神头明显好了，说走路比之前稳了点，大腿也没那么酸了。
三个月的时候，他妈妈带他来，小李自己走进诊室的，虽然还是有点 “鸭子步”，但不用人扶了，还说 “现在能跟同学打会儿乒乓球了，之前连球拍都举不动”。
最近一次复诊，他的脉不那么细弱了，舌头也有了点血色，之前吃的营养神经药减了一半，也没觉得不舒服。他妈妈拉着我的手说：“以前总觉得这病要拖累孩子一辈子，现在看来，真的有希望！”
其实这些年，我见了太多这样的患儿 —— 不是肌营养不良治不好，是没找对根儿。
有的患儿偏阳虚，怕冷、手脚凉、大便稀，就得在健脾补肾的基础上加干姜、益智仁温阳；有的患儿夹着痰浊，说话不利索、舌苔厚腻，就得加半夏、陈皮化痰；还有的患儿肝气郁，因为自卑总爱生气、不愿说话，就得加柴胡、郁金疏肝。
中医讲究 “辨证施治”，没有哪一个方子能治所有肌营养不良，必须得对着孩子的脉、舌、症状，再结合年龄、喂养情况，一人一方，才能管用。
最后
我常跟家长说，肌营养不良干预一定要早。别等孩子走不了路、肌肉严重萎缩了才来 —— 那时候调起来，不仅慢，孩子还得遭更多罪。
哪怕刚开始只是跑步慢、腿软，及时补补脾肾、养养气血，就能延缓进展，让孩子少受很多苦。
我从医四十多年，没别的本事，就是把《黄帝内经》《难经》《金匮要略》这些老祖宗的智慧，结合着几十年的临床经验，用到患儿身上。
如果你家也有受肌营养不良困扰的孩子 —— 比如走路不稳、肌肉萎缩、爬楼费劲、易摔跤，不妨跟我说说具体情况：比如走路是 “鸭子步” 吗？有没有肌肉酸痛？食欲怎么样？大便通不通？我帮你辨证，给你个实在的调理方案，咱们一起慢慢调，让孩子能多一份活力，少一份自卑。
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