中医治法用药

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【益气健脾法】【治幽门螺杆菌根除后胃炎早期】【叶柏经验】

湿热毒邪既除，但病邪、药物已致脾胃损伤、黏膜受损，短期内无法恢复，故益气健脾扶正为除菌后首要治则。早期胃黏膜萎缩不明显或较轻者，当以益气健脾为主。脾运则健，气血生化有源，机体正气充足，则萎缩、肠上皮化生之黏膜得以修复逆转。

临床多选用香砂六君子汤或四君子汤加减益气健脾为先：方中以党参、炒白术、陈皮、木香健脾行气，砂仁、炙甘草温中和胃止痛，茯苓、法半夏健脾利湿。伴阳虚者，可加炙黄芪、干姜等温阳健脾之品。叶师认为，早期除菌者病在气分，阴伤不显，短期用药后症状可明显改善，黏膜萎缩恢复亦相对较快。此外，脾虚正亏者，在使用抗生素、PPI等药物时均需斟酌，不宜久用，谨防进一步损伤脾胃。

{周骏, 凌亭生, 张晓龙, 指导：叶柏. 叶柏分期辨治幽门螺杆菌根除后胃炎之经验[J]. 江苏中医药, 2025, 57(4): 9-12}

【补脾消积法】【治小儿脾胃病】【陆长清经验】

主治：小儿脾胃虚弱，乳食积滞，纳呆食少，脘腹胀满，大便干结或面黄消瘦，烦躁口渴，舌苔厚腻，脉弦细。

方药：自拟小儿消食散。本方由太子参、白扁豆、山楂、麦芽各6～12克，乌梅、槟榔、二丑各3～6克，薄荷、甘草各3克组成。症见恶心呕吐者，加藿香、苏叶；脘腹胀满者，加厚朴、大腹皮；食积发热者，加连翘、胡黄连；舌红少苔、口渴欲饮者，加沙参、玉竹；神烦不宁者，加钩藤、牡蛎。方解：小儿脾常不足，胃气薄弱，乳食积滞或厌食疳积是常见病证。小儿消食散融补脾开胃，消食化滞于一炉，补中寓消，消中寓攻，药味平和，疗效显著。方中太子参、白扁豆补脾养胃，属清补之品；山楂、麦芽开胃消食；二丑、槟榔消积化滞；乌梅、甘草酸甘化阴，养胃生津；薄荷疏肝胃之滞气。全方补脾气而不碍胃，消积滞而不伤正，甘酸和中，最为小儿之所宜。

{中国中医药网（报），2015-09-10，作者：伏新顺}

【平调寒热、益气养血】【治肝硬化】【徐春军经验】

肝硬化失代偿期，随着患者正气不断消耗，温煦、气化功能减弱，患者常出现腹部胀满、小便短少，甚则腹大如鼓，兼有全身乏力，四肢畏寒，舌淡，苔薄白，脉细等虚寒表现；此时阴虚的病理基础仍然存在，或兼有五心烦热，舌光红无苔，脉细数等阴虚内热的表现；亦可有乏力，四肢畏寒，盗汗，舌红少苔并见等寒热错杂之证。

常用黄芪、党参、当归、熟地黄、川芎、白芍、阿胶珠、泽兰、防己、牵牛子、醋鳖甲、续断、抽葫芦、煅牡蛎等药物进行治疗。

徐春军教授认为，肝硬化后期患者正气虚损较重，体内水饮不能正常温化，故出现小便短少，腹大如鼓。水饮之邪偏盛，既可蕴热上攻而致出血，又可遏阳四布而生内寒，故常寒热错杂。水饮之邪的产生与气血不足，运行失常存在密切联系，所以治疗上当以气血为核心，寒热为导向。水饮属阴邪，故不能一味攻逐而伤正气，当取温阳化饮之法徐徐图之。

用药上，黄芪为“补药之长”，味甘，微温，能补生生之元气，促进水液之气化，在迁延日久的肝病治疗中必不可少。现代药理研究表明，黄芪能够显著抑制肝纤维化，发挥保肝功效。太子参与黄芪相配可增强补益元气之力。当归、熟地黄、川芎、白芍养血活血。《金匮要略》云：“血不利则为水。”血脉通利则水饮能去。泽兰为利水活血药，味苦，微温，可治“大腹水肿”，且可通肝脾之血，破滞磨坚，利水活血柔肝之效兼具。醋鳖甲与煅牡蛎合用可加强活血软坚散结之功。防己、牵牛子、抽葫芦为逐水药，其中防己性温，抽葫芦、牵牛子性寒，治疗时常根据病证之寒热偏性调整三者配比，达到既逐水饮，平调寒热的目的。续断、枸杞子补益肝肾，使精血生化有源，可除阴虚之内热，也可制阳虚之内寒。

{梁嘉宇，徐春军.徐春军以“气血寒热”为纲辨治肝硬化经验［J］.北京中医药，2025，44（4）：488-490}

【温肾化气，行津润燥】【治干燥综合征口干】【何焕荣经验】

下焦气化失司，肾阳蒸腾无力，阴阳失衡，水液失其温煦，聚而为饮，壅滞下焦。肾为水脏，主司开阖，然开阖不利，清阳不升，浊阴不降，津液布散失常，内燥由生，上窍失濡，故见口干。SS多发于中老年女性，年逾七七，正是肾气由盛转衰之时。

针对SS口干，何老常治以温肾化气，行津润燥，以金匮肾气丸为基础方加减，药物组成：熟地黄、巴戟天、山萸肉、麸炒山药、盐牛膝、茯苓、泽泻、牡丹皮、桂枝、附子，全方寓肾阳得温而肾气生之意。方中巴戟天辛温，辅桂枝、附子微生火气，熟地黄、盐牛膝、麸炒山药、山萸肉益肾固精，茯苓、泽泻疏利下焦水路，牡丹皮辛以润之，制约桂附温燥太过。若完谷不化，脾肾阳虚者，加肉豆蔻、五味子; 若神疲乏力，加烫狗脊、盐杜仲。揿针选肾俞、照海穴：肾俞乃肾气输注之所，有疏通经脉、温肾壮阳之能; 照海穴又称“阴跷”，为八脉交会穴，长于滋阴益精。二穴合用，共奏温阳滋阴、固本培元、补益肾气之效。治疗SS口干，当从肾气着眼，温补肾阳，行津润燥，恢复其蒸腾之职能，下焦得温，阴阳复常，则水饮自化; 气机得畅，则津液上承，解燥象之扰。

{夏烨, 杨开悦, 张锦蕊, 李理, 章懿婷, 指导：何焕荣. 何焕荣基于“三焦气化”论治干燥综合征口干之经验[J]. 江苏中医药, 2025, 57(10): 14-17}