围绕医疗补助计划的欺诈担忧正在全美升温，尤其集中在医疗补助领域。北卡罗来纳州审计长戴夫·博利克告诉福克斯新闻数字频道，这一问题在本州确实存在，尤其体现在自闭症治疗方面；而这一领域此前也在明尼苏达州受到高度审视。
博利克正就该州医疗补助计划中可能存在的浪费、欺诈和滥用发出警报。他在接受福克斯新闻数字频道采访时特别提到，自去年上任以来，他注意到自闭症治疗账单金额激增了47000%。
博利克说：“这些服务对那些确实需要相关治疗的人来说至关重要。但在北卡罗来纳州，短短五年间，自闭症治疗的总账单金额就从大约140万美元升至每年超过6.6亿美元。这种情况理应由州审计长启动审计。在北卡罗来纳州，我们是防范纳税人资金浪费、欺诈和滥用的最高监督机构。所以，我们已经深入调查，目前仍在审计过程中。”
博利克是在奥兰多举行的州金融官员基金会年度会议期间接受福克斯新闻数字频道采访的。他表示，自己的办公室与副总统万斯在消除浪费、欺诈和滥用方面的工作“步调一致”，目的是确保真正需要服务、也理应获得服务的人能够得到服务，同时避免资金浪费。
博利克解释说，核心问题之一在于，这套制度往往在设计上就没有建立起足够的防线，无法有效防止浪费和滥用。
他说：“我们已经看到一些例子，比如同一名接受自闭症治疗的客户，在同一时间段内，可能有三家不同的临床服务提供者同时开单收费，而这正是规则制定不当造成的。有些情况可能违法，而且很可能就是违法的。我们会把这些问题指出来，也会努力让相关人员因此被戴上手铐。”
他还说：“但也有一些情况在技术层面上可能是合法的，因为由民主党主导的卫生与公众服务部监管过于宽松。”这里所指的是北卡罗来纳州最高卫生机构。
2026年3月10日，在医疗补助联合立法监督委员会的一场听证会上，北卡罗来纳州卫生与公众服务部提交的数据，与博利克所描述的自闭症治疗指数级增长情况相吻合。
报告确认，仅在2022年至2025年间，医疗补助计划在应用行为分析治疗上的支出就增长了347%；同时，报告预计，2026州财政年度相关总支出将达到8.42亿美元，到2027州财政年度将升至11.4亿美元。
去年秋天，明尼苏达州的一起丑闻引发广泛关注，此后相关问题又蔓延到加利福尼亚州和俄亥俄州，医疗补助欺诈因此成为全美高度敏感的议题。近期，《每日连线》的一篇调查报道称，在俄亥俄州哥伦布市，7栋医疗楼内聚集了288家医疗补助公司，这些公司向政府开出的账单总额达到2.5亿美元。
在博利克看来，医疗补助之所以容易被非法或“合法地”滥用，关键就在于政府嵌入制度中的那些“规则细节”。
他说：“比如，不同机构——无论是临床医疗服务提供者、日托服务提供者，还是其他可以通过卫生与公众服务部门获得支付的服务机构——它们的规则是怎么设定的，账单规则又是怎么写的，这些都很关键。”
他还表示：“这些问题看似只是细枝末节，但在北卡罗来纳州，举例来说，我们至今仍有一些服务是按项目收费的。这类服务在谁可以开单、某项服务最多能收多少钱等方面，缺乏透明度，也缺乏问责机制。所以，我们已经对北卡罗来纳州一些特定的按项目收费领域展开深入调查，并在核查服务提供者的数据，查看这些服务究竟是如何计费的。问题就出在这里。”
在明尼苏达州不断发酵的欺诈丑闻中，联邦探员发现，一名涉嫌诈骗者被指从该州自闭症治疗项目中骗取了约1400万美元，并涉嫌向医疗补助计划虚报治疗课程、使用未经培训的员工，还每月向家长支付300美元至1500美元，以便让他们的孩子继续留在项目中。
据联邦医疗保险和医疗补助服务中心管理者穆罕默德·奥兹医生介绍，明尼苏达州自闭症项目预算已从2018年的300万美元跃升至2023年的近4亿美元。
明尼苏达州共和党参议员迈克尔·克鲁恩去年12月在谈及本州社会服务欺诈问题时对福克斯新闻数字频道表示：“仅仅看这些社会服务项目呈现出的指数级增长，欺诈就已经非常明显了。任何稍微关注其增长速度的人，都应该知道，欺诈是其中一个主要原因。”
谈到北卡罗来纳州下一步的安排时，博利克表示，他的办公室正与州议员合作，通过提高财务问责、扩大调查和医疗补助审计资源、加大对人员和技术的投入，来强化反欺诈执法，并追回被滥用的资金。
博利克说，打击欺诈的一项重要工具是人工智能。他说：“我们必须在州审计领域给人工智能加足马力，因为诈骗者正在使用人工智能。如果我们不用人工智能来对抗欺诈，那我们就会陷入被动，纳税人也得不到保护。”
他强调，这些举措，尤其是加强对医疗补助等项目的监督，目的在于追究相关人员责任，并把纳税人的钱追回来，用在更有效的地方。
州金融官员基金会今年早些时候发布的一份报告称，该组织在2025年一年内就防止了超过280亿美元的浪费、欺诈和滥用。该组织由一批金融官员组成，合计监管的州资金规模超过3万亿美元。
博利克说：“每浪费掉一美元，就意味着真正需要服务的人少了一美元可用。”
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