强迫症的人症状各种各样，十有八九都有区别，但是核心都是一样。总结为一个字就是“怕”。

强迫思维是因为过于害怕，强迫行为是为了减少对强迫思维的害怕。

人人都会怕，但是害怕超出了正常可以承受的范围，失控了就成了疾病。

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这个怕的病机一般有三种情况

第一，心虚胆怯

第二，心脾两虚

第三，肾精亏虚

举一个例子：

这个患者强迫症有3年多了，刚开始害怕各种疾病，发展为伴随各种灾难化思维，焦虑、烦躁、心慌胸闷、睡眠差，失眠严重。

辨证：心虚胆怯、肝胆郁堵，痰湿扰心

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开方：柴胡、黄芩、半夏、茯苓、竹茹、陈皮、生白术、甘草等

经过一个月的治疗，患者反馈睡眠明显变好，想睡就能睡，情绪比之前稳定，思维也不再像之前一整天乱想很累，甚至可以自我无视一些出现的强迫思维，整体轻松了不少。

这种变化就是肝胆通畅、胆气恢复后的效果。

根据这个患者的情况，我判断他的反复思维，害怕疑病是因肝胆淤堵，胆虚痰扰的原因。

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所以才用了符合他当前体质的柴芩温胆汤加味进行调理。

体质改变后，睡眠好转，情绪和思维状态改善，对灾难化思维的承受力也明显提高，这就是中医对症调理强迫症的魅力。