本文依据世界卫生组织（WHO）、妙佑医疗国际（Mayo Clinic）、MSD诊疗手册及DSM-5-TR诊断标准等权威资料编写。
提到心理健康问题，很多人第一时间想到的是抑郁症。
抑郁症确实折磨人——情绪持续低落、对一切失去兴趣、精力枯竭、自我否定。
但有一种心理障碍，可能比抑郁症更令人痛苦、更难以逃脱。
它就是创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder，简称PTSD）
创伤后应激障碍是一种在暴露于创伤性事件后出现的致残性障碍。
据世界卫生组织估计，全世界3.9%的人在生命某个阶段患有创伤后应激障碍。
最新全国性调查数据显示，中国成人创伤后应激障碍的月患病率达4.9%——这意味着每100个成年人中，约有5人正在经受创伤后应激障碍的折磨。
为什么说创伤后应激障碍可能比抑郁症更折磨人？
这不是在比较谁的痛苦“更高级”；
而是创伤后应激障碍的折磨方式，确实有其独特的残酷之处。
图源：pexels
一、抑郁症 vs 创伤后应激障碍：两种痛苦，不同机制
抑郁症的核心是情绪的低落——失去快乐的能力、对一切失去兴趣、持续的疲惫和自我否定。
它是一种向内坍塌的痛苦。
而创伤后应激障碍的核心是恐惧的入侵。
患者不是“感觉不好”，而是不断被迫重新经历那个最可怕的时刻——毫无预警、无法控制、随时可能被触发。
全球约70%的人在一生中会经历创伤性事件，但只有少数人（5.6%）会发展为创伤后应激障碍。
创伤后应激障碍的发病取决于所经历创伤的类型：
暴露于暴力冲突或战争者的创伤后应激障碍发病率（15.3%）是普通人的三倍。
创伤后应激障碍和抑郁症还有一个令人绝望的关联：
它们经常同时出现。研究表明，54.7%的创伤后应激障碍患者同时患有重度抑郁症；
30%至50%的创伤后应激障碍患者伴有抑郁症。
当两种疾病共存时，症状往往更严重、持续时间更长、更难治疗。
这也是为什么很多人同时经历着两种痛苦——
既要面对创伤后应激障碍的恐惧入侵，又要承受抑郁症的情绪崩塌。
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二、
创伤后应激障碍的4组症状：一种全方位的折磨
根据DSM-5-TR诊断标准，创伤后应激障碍的症状分为4组。
这种全方位的、多维度的折磨，是它比单一情绪障碍更令人痛苦的原因。
1. 侵入性症状：被迫反复经历创伤创伤后应激障碍患者不必要地反复回忆创伤性事件，感觉好像事件再次发生。这些记忆可能是侵入性记忆、噩梦，严重时以“闪回”方式出现。患者会暂时以为并表现得好像回到事件发生时，从而再次经历此事件。
触发因素可能是一张图片、一个声音、一种气味。
一个巨大的噪音可能引发袭击的记忆，导致患者惊慌失措地摔倒在地。
抑郁症患者需要主动回想才能感受到痛苦，而创伤后应激障碍患者是被迫的——
痛苦会自己找上门来。
2. 回避症状：生活被不断压缩创伤后应激障碍患者可能会回避让其想起创伤性事件的情景、活动、念头或记忆。 他们甚至可能回避与家人或医务人员谈论创伤事件。
这种回避不是“不想面对”，而是大脑的生存本能。但回避策略会无意中加强重新经历症状，使创伤后应激障碍持久化。
患者的生活圈子越来越小，能去的地方越来越少，能见的人越来越少。
3.知和情绪的负面改变：自我与世界的崩塌创伤后应激障碍患者可能出现不感兴趣和超然、认知扭曲、快感缺乏、不恰当的自责和抑郁。 他们消极地看待自己、他人或世界，持续感到恐惧、责备、内疚、愤怒或羞耻。
创伤后应激障碍还会影响记忆——患者可能不记得创伤事件的重要方面。
感到与家人和朋友疏远，对曾经喜爱的活动失去兴趣，很难感受到积极情绪，感到情感麻木。
创伤后应激障碍会切断一个人感受快乐的能力。
4. 觉醒和反应性的改变：身体永远处于备战状态
创伤后应激障碍患者可能表现出过度警觉、易激惹和反应性增强，或显得麻木和疏远。
他们比以往更加警觉，例如一直密切注视周围环境，担心自己受到威胁。
创伤后应激障碍患者的身体症状还包括：易受惊吓、睡眠困难、难以集中注意力、暴怒或攻击性行为，以及出汗、呼吸急促、心跳急促等身体反应。
创伤后应激障碍让患者的身体永远处于“战斗或逃跑”模式——即使实际上并没有处于危险之中。
一天24小时、一周7天，没有休息。
擅长PTSD的心理咨询师
三、
创伤后应激障碍的延迟发作：你以为过去了，其实还在
创伤后应激障碍最残酷的特性之一是：它可能不会马上出现。
创伤后应激障碍的症状通常在创伤性事件发生后立即或一个月内出现。
但创伤后应激障碍也可能在创伤后数月甚至数年才出现。
如果压力事件后六个月才出现症状，则属于延迟发作型。
这意味着一个人可能经历了创伤、以为自己“挺过来了”、正常生活了好几年——然后某一天，毫无征兆地崩溃。
创伤后应激障碍的延迟发作让患者无法提前防范，也让他们在发作后更加困惑和自责：“都过去这么久了，我为什么还这样？”
创伤后应激障碍的症状还可能在特定时间加重——当患者感到压力、遇到让ta想起创伤的事物，甚至一年中过去创伤事件发生的同一时间。
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四、
创伤后应激障碍如何影响日常生活？
创伤后应激障碍可导致严重的社会、职业和人际功能障碍。
它影响的不仅是情绪，而是生活的每一个角落：
工作：注意力不集中、易怒、回避同事、频繁请假
关系：情感麻木、疏远亲友、暴怒、无法信任他人
健康：睡眠障碍、自毁行为（过度饮酒、超速驾驶）
自我价值：持续的负罪感和羞耻感，觉得自己“坏掉了”
创伤后应激障碍的受害者还常伴发自主神经过度兴奋状态，表现为过度警觉、惊跳反应、失眠、焦虑和抑郁，自杀观念也较常见。
五、创伤后应激障碍是可以治疗的
好消息是：创伤后应激障碍已有许多有效的治疗方法。妙佑医疗国际明确指出，在创伤后应激障碍症状出现后接受治疗对于缓解症状和帮助人们更好地发挥功能非常重要。
创伤后应激障碍主要的治疗方法是谈话疗法（心理疗法），也可能包括药物：
创伤后应激障碍的心理治疗包括：
创伤聚焦认知行为疗法（TF-CBT）：美国心理学会指南指出，认知加工疗法、 prolonged exposure疗法和创伤聚焦认知行为疗法是目前治疗创伤后应激障碍症状证据最强的疗法
暴露疗法：安全地面对恐惧的情境和记忆，对闪回和梦魇尤其有帮助
认知疗法：帮助患者了解让自己陷入困境的思维方式
眼动脱敏与再加工疗法（EMDR）：被广泛推荐用于创伤后应激障碍治疗创伤后应激障碍
创伤后应激障碍的药物方面，选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）药物舍曲林和帕罗西汀已获得FDA批准用于治疗创伤后应激障碍。
如果你或你身边的人正在经历创伤后应激障碍的痛苦——
闪回、噩梦、过度警觉、回避一切、情感麻木......
请记住：
这不是“想太多”，不是“不够坚强”，这是大脑在创伤后启动了错误的保护机制。
创伤后应激障碍是可以被理解和治疗的。
向创伤后应激障碍治疗经验丰富的专家寻求帮助，是走出痛苦的第一步。
壹点灵的专业心理咨询师团队，拥有处理创伤后应激障碍的经验和方法。
他们可以帮助你识别创伤后应激障碍的症状模式，通过科学的方法逐步重建安全感和控制感。
如果你正在被创伤后应激障碍的闪回、噩梦或过度警觉困扰，如果你感觉自己被困在过去的创伤里走不出来——请相信，你不必一个人扛。
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