萎缩性胃炎（胃痞、胃脘痛范畴），中医核心病机为本虚标实，以脾胃虚弱为本，气滞、血瘀、热毒为标。

  1. 肝胃不和证
  • 辨证要点：胃脘胀痛，连及两胁，情绪不畅时加重，嗳气频繁。
  • 治法：疏肝理气，和胃止痛。
  • 代表方剂：柴胡疏肝散加减。
  • 常用中成药：气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒。

2.脾胃虚弱证（含虚寒）

  • 辨证要点：胃脘隐痛，喜温喜按，食少便溏，神疲乏力。
  • 治法：健脾益气，温中和胃。
  • 代表方剂：香砂六君子汤或黄芪建中汤加减。
  • 常用中成药：香砂六君丸、温胃舒胶囊。

3.胃阴不足证

  • 辨证要点：胃脘隐痛或灼痛，饥不欲食，口干舌燥，大便干结。
  • 治法：养阴益胃，和中止痛。
  • 代表方剂：益胃汤合芍药甘草汤加减。
  • 常用中成药：养胃舒胶囊。

4.胃络瘀血证

  • 辨证要点：胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，或有黑便。
  • 治法：活血化瘀，通络止痛。
  • 代表方剂：失笑散合丹参饮加减。
  • 常用中成药：摩罗丹（具和胃降逆、健脾消胀、通络定痛功效，常用于本虚标实、瘀血阻络者）。

重要提示：以上分型常相互兼夹（如气虚血瘀、阴虚夹瘀）。临床需结合舌脉，辨证施治。部分中成药（如摩罗丹、胃复春片）为临床治疗萎缩性胃炎的专用药，需在医生指导下，根据证候特点选用。建议定期胃镜复查，动态观察。

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